درمان سنگ کلیه بدون جراحی - لوکو

درمان سنگ کلیه بدون جراحی

نویسنده:دکتر حسین کرمی

روش انجام PCNL

در این روش با بیهوشی عمومی یا نخاعی برای بیمار یک سوند حالب گذاشته شده و سپس در موقعیت خوابیده به صورت دمر روی تخت جراحی قرار می گیرد و سپس با تزریق ماده حاجب از طریق سوند حالب و عکس برداری همزمان با استفاده از اشعه X یا استفاده از دستگاه سونوگرافی موقعیت کلیه و سنگ داخل آن را دقیقاً مشخص کرده و یک عدد سوزن از ورودی مناسب وارد کلیه می شود و با خروج ادرار از سوزن از مناسب بودن آن اطمینان حاصل می کنیم. در مرحله بعد، جهت بین پوست و کلیه را بدون اینکه برش جراحی داده شود با استفاده از گشاد کننده ها، گشاد کرده و سپس یک عدد لوله داخل کلیه گذاشته می شود و با عبور دوربین به داخل کلیه و آندوسکوپی داخل کلیه، محل سنگ را مشخص و با لیزر یا لیتوکلاست، سنگ را کاملاً خرد کرده و با پنس بیرون آورده می شود.

برتری PCNL نسبت به عمل جراحی باز

امروزه بیش از 96 درصد سنگ های بزرگ کلیه به روش PCNL قابل درمان هستند. برتری بزرگ PCNL نسبت به عمل جراحی باز، عدم شکاف بزرگ پوستی و همچنین عدم دستکاری کلیه است و همچنین به جای 25 تا 30 بخیه عمل جراحی باز از یک بخیه استفاده می شود که این کار باعث درد کمتر پس از عمل و زیبایی پوست و برگشت هرچه سریعتر بیمار به کار و فعالیت روزمره می شود.

حال پرسش این است که آیا سوراخ کردن کلیه باعث آسیب به کلیه می شود؟

در پاسخ باید گفت: براساس مطالعات زیاد و ثابت شده، محل سوراخ شدن کلیه، پس از چند روز ترمیم شده و آسیب به گوشت کلیه در مقابل عمل جراحی باز بسیار ناچیز است.

و پرسش دیگر این است که درصد موفقیت PCNL چقدر است و درصد موفقیت بستگی به ساختار کلیه و محل و تعداد سنگ در آن دارد؟ باید اشاره کنم: در سنگ های منفرد بیش از 96 درصد مواقع PCNL موفقیت آمیز است. در سنگ های شاخ گوزنی ومتعدد در صد موفقیت PCNL حدود 90 درصد بوده و سنگ های ریز به جای مانده با سنگ شکنی برون اندامی قابل درمان می باشند.

زمان انجام عمل PCNL

بسته به مهارت جراح، زمان انجام عمل PCNL از 30 تا 90 دقیقه طول می کشد.

زمان بستری

بیشتر بیماران یک شب بستری می شوند ولی ممکن است 2 الی 3 شب هم طول بکشد.

توصیه های پیش از عمل:

1-بیمار حتماً مصرف آسپرین و داروهای رقیق کننده خون را یک هفته قبل از عمل جراحی قطع کند.

2-عفونت ادرار فعال باید درمان شود.

3-در صورت وجود هرگونه بیماری خونی، قلبی و عروقی و ریوی باید با دکتر مربوطه مشاوره انجام شود.

توصیه های پس از عمل:

1-استراحت نسبی و انجام ندادن کارهای سنگین جهت جلوگیری از خونریزی احتمالی به مدت 10 روز.

2-مصرف زیاد مایعات.

3-زور نزدن و جا به جا نکردن اشیاء سنگین.

4-وجود خون رقیق در ادرار، یک تا دوهفته پس از عمل طبیعی است.

عوارض احتمالی PCNL کدامند؟

هر عمل جراحی عارضه خاص خودش را دارد. عوارض احتمالی PCNL که با درصد بسیار پایین ممکن است حین عمل اتفاق بیفتد عبارتند از:

1-آسیب احتمالی به روده که در 23 درصد موارد ممکن است اتفاق بیفتد.

2-خونریزی از کلیه ها و محل لوله که بسیار نادر بوده و در 5/. تا 2% اتفاق می افتد که با آمبولیزاسیون قابل درمان است.

3-عفونت ادراری:که بسیار نادر و در 25/. درصد دیده می شود.

منبع:مجله خانواده سبز (ش 224)

/خ

منبع: راسخون